Meld je aan
Mediawan Skyhigh
1. Informatie chauffeur
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Geslacht *
Woonplaats *
Leeftijd *
Telefoonnummer *
E-mail *
Burgerlijke staat *
Werk/studie *
2. Vragenlijst
Sinds wanneer heb je een rijbewijs? *
Mag je volgens jouw rijbewijs in alle personenauto's rijden of alleen in een automaat (auto met een automatische versnellingsbak)? *
Kun je jouw rijgedrag in het kort omschrijven? (Denk aan roekeloos, hysterisch, traag, onervaren, ouderdom, asociaal, geen inzicht etc.) *
Heb je weleens een ongeluk of schade aan de auto gehad? Zo ja, hoe vaak en wat? *
Ben je bang voor bepaalde verkeerssituaties? (bijvoorbeeld invoegen op snelweg, druk centrum, inparkeren?) *
Wat zijn jouw zwakke punten in de auto? *
Kun je één of meerdere voorbeelden geven van situaties die zich hebben voorgedaan? *
Wat is de relatie tussen jou en de bijrijder? *
Overige opmerkingen
3. Informatie bijrijder
Voornaam *
Achternaam *
Geslacht *
Woonplaats *
Wat is zijn/haar leeftijd? *
Is hij/zij in het bezit van een rijbewijs? *
Burgerlijke staat *
